在 2017 年元月初，湘鹤医院外科骨伤病房跟以往一样，我们都各自忙着手中的工作，俩个中年男人推着一个平车来到我们科室一位 84 岁的老嗲嗲，病人口中时刻发出疼痛的叫声，并且用期望的眼神看着我们每一个医务人员，嗲嗲很费力说了一句，"我找谢医生"，此时我嗖的一下站了起来，“谁找我”，“听说你们骨科很行，我父亲做了关节置换手术近三年来没有正常走过路，前几天又摔断了患肢，我要求再次做手术，你们可以做好吗？”家人便把在市里住院的 X线片给我看了一下，看了之后我心情很复杂，这可是髋关节置换术后并假体周围骨折的病例，这种手术一般只会在市级或省级城市的三级医院才会做的手术，我们只有在进修的时候才见过，我考虑了一下没有立马答应患者，便请来了我科室的两位专家：彭谭安教授和简林忠主任，经过医院全院专家会诊后决定给患者行关节翻修手术治疗。
简单的病史：患者冯某某，男性，84岁，患者自诉于约3天前在家摔倒，摔伤左 髋部，感疼痛，活动障碍，不能站立行走，当时未予处理，在家休息后症状未见 缓解，遂至湘潭市级某医院就诊，诊断为"左髋关节假体周围骨折"，予持续左下肢皮牵引等对症及支持治疗后，患者要求转入我院治疗，门诊拟"左髋关节假体周围骨折"收入我科。患者既往曾于2013年因左股骨颈骨折在湘潭市级某医院行 左侧髋关节股骨头置换术，术后左下肢较右侧下肢短缩约2cm。有"高血压病、2 型糖尿病、冠心病、左下肢动脉硬化并多发斑块形成、脂肪肝、L4、L5椎体陈旧性压缩性骨折、腰椎退行性变、低蛋白血症"病史；专科体查：双上肢及右下肢正常，左下肢短缩畸形，左下肢较右下肢短缩约2cm，左髋部可见一约12cm手术疤痕，无红肿及渗液，左髋部肿胀，未见明显皮肤破损，左髋部及左腹股沟处触痛，未扪及明显骨擦感，活动受限，左下肢纵轴叩击痛（+），患肢末梢循环血运可，无麻木感。入院诊断：1.左髋关节假体周围骨折并假体松动2.左髋关节置。
术前准备：朮前经过认真的讨论，并邀请我院的医务科张伟斌副院长、内科的周正安副主任医师、手术室的麻醉科主任刘志云副主任医师等医务人员参与的全院术前讨论，制定了详细、周密的手术计划。患者既往有"糖尿病、高血压病、冠心病"，术前将血压和血糖调节在正常范围，谢伟超主治医师建议给患者用目前运用较多的生物型 Wagner 加长柄翻修假体，外侧用锁定钢板加强固定，得到了彭谭安教授和简林忠主任的认可，并且有上述两位内科专家的保驾护航下顺利的完成了手术，术后立马解决了患肢疼痛造成的活动受限。
朮中情况：朮中将首次置换的假体取出，发现因假体周围骨折，假体有明显的松动，取出假体，刮除留在髓腔的骨水泥，复位骨折断端，重新打入翻修的假体，手术顺利完成，朮中出血量不大。
术后 3 天的影像资料：
术后 45 天的影像资料：术后恢复了双侧下肢的等长。
术后的 45 天下床活动的录像资料：
总结：关节翻修的手术要求高、难度大、风险大，手术前医生们不仅要考虑假体周围骨折，还要考虑关节感染带来的松动造成的骨折，关节翻修后一旦感染，整个手术以失败告终，将会各患者带来灾难性的后果。这种手术也是考验科室的团队技术的力量。
湘潭市湘鹤医院骨伤科自 2012 年开始行髋关节置换手术，手术已有近 70 例，从最初的人工股骨头置换术，到现在的全髋关节置换术，再到现在复杂的关节翻修朮，科室均顺利开展。我科室仍在不断的努力提高技术力量，开展更多的新技术。目前此项技术的开展已经得到了众多的患者及家属的好评，为我院周边的老百姓改善生活质量，降低致残率，为周边的百姓健康生活保驾护航。
